什么是糖化白蛋白（GA）？

什么是糖化白蛋白（GA）？

糖基化是糖分子例如葡萄糖與脂質(zhì)或蛋白質(zhì)分子例如白蛋白的鍵合。因此，糖化白蛋白是指葡萄糖已結(jié)合的白蛋白。

白蛋白不僅存在于血液中，而且還存在于主要器官和體液中。白蛋白用于維持細(xì)胞形狀，并在體內(nèi)激素，營養(yǎng)物質(zhì)和某些藥物的分布中起重要作用。

當(dāng)血糖水平低時，糖化白蛋白的量減少，而當(dāng)血糖水平高時，糖化白蛋白的量增加。

何時測量糖化白蛋白？

開始糖尿病治療時，應(yīng)測定糖化白蛋白，以確定藥物治療方案和劑量并評估總體治療效果。

以下疾病會明顯改變白蛋白和血紅蛋白的壽命，從而可能影響測量值。

• 糖化白蛋白··········腎病，肝硬化和甲狀腺功能障礙
• 糖化血紅蛋白···貧血，腎衰竭和肝硬化

糖化血紅蛋白和糖化白蛋白的區(qū)別

研究開始治療后糖化白蛋白和糖化血紅蛋白值的變化。開始治療后，糖化白蛋白的測量值顯示在大約一周內(nèi)改善了數(shù)值。

在治療開始時測量糖化白蛋白，然后每兩到四周測量一次以調(diào)整用藥方案。與糖化血紅蛋白相比，糖化白蛋白可以更快地表明治療效果或疾病狀態(tài)。

當(dāng)沒有關(guān)于血糖控制的先前數(shù)據(jù)時，在初始評估時測量糖化血紅蛋白，然后在達(dá)到穩(wěn)定的血糖控制后每1-2個月測量一次，以評估長時間內(nèi)的平均血糖。

什么是糖化白蛋白（GA）？第二頁

糖尿病檢查

由于糖尿病沒有主觀癥狀，因此臨床檢測對于檢測和治療該疾病至關(guān)重要。

各種臨床測試用于治療糖尿病。以下測試是代表性示例。

確認(rèn)糖尿病治療功效

因為糖化白蛋白可以快速，顯著地反映平均血糖的變化，所以糖化白蛋白的測量非常適合評估治療方案以及評估治療效果。

當(dāng)應(yīng)用有效的治療方案時，通常可以在約一周內(nèi)觀察到糖化白蛋白值的改善。

確認(rèn)糖尿病治療功效的臨床試驗

初始糖化白蛋白靶標(biāo)的GA值應(yīng)小于20％。

糖化白蛋白的標(biāo)準(zhǔn)范圍是11％至16％。

血糖控制目標(biāo)

患者的目標(biāo)應(yīng)是糖化白蛋白值低于20％。

（單位：％）

Tahara Y. Glycoalbumin（GA）。出處：Shima K，編輯，
Kettou Wo Miru 
Kangaeru。Takyo：Nankodo； 2000年，第62-69頁（日本）

糖化白蛋白與果糖胺相同嗎？

一言以蔽之。

果糖胺是一個通用術(shù)語，是指血清中所有糖化的血清蛋白，包括糖化的白蛋白。Lucica®GA-L有選擇地測量糖化白蛋白。

果糖胺測定法可測定糖基化血清蛋白的總濃度，該蛋白會因急性全身性疾病或肝病而波動。但是，糖化白蛋白測定法（例如Lucica®GA-L）可測量糖化白蛋白與總白蛋白的比率，從而將糖化和非糖化白蛋白濃度引起的干擾降至低。

糖化白蛋白的特征

POINT1血清白蛋白是一種易于糖化的蛋白質(zhì)。

糖化白蛋白（GA）是血清白蛋白的糖化產(chǎn)物。

白蛋白位于血液和整個人體中，是一種易于與葡萄糖結(jié)合的蛋白質(zhì)。

在四個賴氨酸（Lys）位點的白蛋白糖基化。
Pablo Vidal等。13th Int。柱液相色譜專題討論會，斯德哥爾摩，1989年6月　

糖化白蛋白發(fā)生明顯變化。

GA值大約是其相應(yīng)的糖化血紅蛋白（HbA1c）值的3倍，可明顯反映出血糖水平的變化。

SU +α-GI治療期間糖化白蛋白（GA）和糖化血紅蛋白（HbA1c）值的變化

16位2型糖尿病門診患者接受了磺酰脲類藥物（SU）和α-葡萄糖苷酶抑制劑**（α-GI）的聯(lián)合治療。

通過使用糖化白蛋白（GA）作為指示劑，調(diào)整了磺酰脲的劑量以實現(xiàn)有效治療。

平均患者數(shù)據(jù)（n = 16）

* SU：格列齊特
**α-GI：阿卡波糖或伏格列波糖

川端隆三（Juntendo University of Medicine）
糖尿病39：527-529（1996）

POINT2　糖化白蛋白水平反映了較直接的血糖狀態(tài)。

由于白蛋白的半衰期很短，因此糖化白蛋白（GA）主要反映了前2周的平均血糖值。

開始治療后1-2周，糖化白蛋白的測定可以確認(rèn)血糖水平的變化。
與使用糖化血紅蛋白的測量相比，使用糖化白蛋白的測量可以每月更準(zhǔn)確地評估血糖狀態(tài)。

GA快速確認(rèn)了治療效果。

靜岡重生會所醫(yī)院遠(yuǎn)藤茂樹石靜
齋，13（1）：23-35（1997）（日語

試劑功能和性能

總覽

Lucica®GA-L作為即用型液體試劑盒提供，用于測量糖化白蛋白，該試劑盒：

• 包含高特異性蛋白酶和酶，以及
• 可與一般生化自動化分析儀一起使用，并且
• 在醫(yī)生咨詢之前提供相同的訪問結(jié)果，并且
• 采用了一種高度針對白蛋白的新型BCP方法。

測定原理

糖化白蛋白：通過使用消除反應(yīng)，可避免內(nèi)源糖化氨基酸的影響。

白蛋白：一種新穎的BCP方法允許更具體地測量白蛋白。

糖化白蛋白（GA）值的計算

Kouzuma T等。臨床化學(xué)學(xué)報346：135-143（2004）

測定精度

日內(nèi)重現(xiàn)性（n = 20）

日間重現(xiàn)性（n = 20）

降低校準(zhǔn)頻率

即使僅在兩周試驗的首日進(jìn)行校準(zhǔn)，CV仍低于1％。

干擾物質(zhì)

膽紅素F干擾

切爾干擾

抗壞血酸干擾

膽紅素C干擾

葡萄糖干擾

血紅蛋白干擾

膽紅素F和C，乳糜和葡萄糖在糖化白蛋白（GA）分析中幾乎沒有干擾。

高達(dá)100 mg / dL的抗壞血酸和高達(dá)196 mg / dL的血紅蛋白對GA分析無干擾。

血紅蛋白顯示出輕微的負(fù)面干擾。

抗凝劑/糖酵解抑制劑的干擾

線性度

相關(guān)性

分析實例

糖化白蛋白試劑

白蛋白試劑

asahi-kasei Lucica®GA-L

血糖控制評估

當(dāng)血糖控制穩(wěn)定時，糖化白蛋白（GA）值約為糖化血紅蛋白（HbA1c）值的3倍。

Tahara Y. Glycoalbumin（GA）。出處：Shima K，編輯，
Kettou Wo Miru 
Kangaeru。Takyo：Nankodo； 2000年，第62-69頁（日本）